בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

אבני כיס מרה - הגורמים - ודרכים לטיפול

מאת פרופ’ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד’, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות אוניברסיטת בן-גוריון, באר שבע.

כיס המרה (gall bladder) הוא כיס קטן שצמוד לכבוד וממוקם מתחתיו. הוא משמש לאגירת מיץ המרה שנוצר בכבד ומנוקז לתוכו על ידי מערכת של צינוריות מרה הנמצאות בכבד. נוזל המרה ( מיץ המרה ) שנאגר בכבד מופרש ממנו דרך צינור קצר (cystik duct) שנפתח אל צינור אחר – צינור המרה המשותף, שנפתח לתוך התריסריון, שהוא החלק העליון של המעי הדק. 

תפקידו העיקרי של נוזל המרה הוא לעזור בעיכול השומנים שאנו אוכלים. לאחר אכילת מזון המכיל שומנים כיס המרה מתכווץ ועל ידיד כך מזרים את תכולתו אל תוך התריסריון. נוזל המרה משפר את מסיסות השומן שבמזון ועל ידי כך עוזר לאנזימים שמופרשים גם הם לתוך התריסריון מהלבלב בספיגת השומן.

נוזל המרה מכיל באופן תקין כולסטרול, מים, מלחי מרה, שומנים, חלבונים ובילירובין (שנוצר מפירוק ההמוגלובין). 
כאשר האיזון הכמותי בין הרכיבים השונים של הנוזל המרה מופר, עלולים להתפתח אבני מרה, שמתחלקים לשני סוגים עיקריים: אבני כולסטרול שמכילות בעיקר כולסטרול שצבעם צהוב -רקרק, ואבני מרה שהן לרוב קטנות יותר וצבעם כהה יותר, מאחר והן מכילות גם בילירובין. 

בנוסף, יכולות להיות גם אבנים מעורבות שמכילות בנוסף גם מינרלים או סידן. רוב האבנים שנוצרות הן אבני כולסטרול (80%), שהן לרוב גדולות יותר מאבני הפיגמנט המהוות כ – 20% מכלל האבנים. 

גודלן של אבני המרה אינו קבוע. הן יכולות להיות קטנות מאוד בגודל של גרגר חול, ולעיתים הן יכולות להגיע לקוטר של כמה סנטימטרים. 
למרות שברוב המקרים הן מתגלות באקראי ואינן גורמות לתסמינים קליניים כלשהם, לעיתים הן עלולות לגרום לחסימה של זרימת המרה למעי וכתוצאה מכך, ובהתאם למיקום החסימה, לגרום לתסמינים קליניים ולסיבוכים רציניים.

שכיחות
שכיחות אבני מרה עולה עם הגיל. עד גיל 40 התופעה נדירה ביותר. באחד המחקרים האפידמיולוגיים נמצא כי השכיחות באוכלוסייה הבוגרת הוא כ- 7%. התופעה נפוצה יותר בנשים ( 9% לעומת 5% בגברים ) כ- 80% מהחולים שהשתתפו במחקר ושנמצאו אצלם אבני מרה לא ידעו על קיומם ולא סבלו מכל תסמין.

גורמי סיכון
קיימים הרבה גורמי סיכון להתפתחותם של אבני מרה.
העיקריים הם:

  • גיל - הגורם המשמעותי ביותר. ככל שהגיל עולה – גדלה השכיחות.
  • מין – התופעה שכיחה יותר בנשים ובכל גיל, אם כי ככל שהגיל גבוה יותר ההבדל בשכיחות בין המינים קטן. קרוב לוודאי שהבדל זה בין גברים לנשים מקורו בהריונות ובהורמוני המין הנשיים.
  • הריון – בתקופה זו ישנה שכיחות גבוהה של הופעת אבנים שמורכבות בעיקר מכולסטרול. הורמון האסטרוגן מגדיל את הפרשת הכולסטרול לכיס המרה ואילו הורמון הפרוגסטרון מאט את הפרשתו מכיס המרה למעי הדק.
  • גלולות למניעת הריון ותרופות המכילות אסטרוגן שניתנו בעבר כטיפול באוסתיאופורוזיס (בריחת סידן).
  • גורמים גנטיים – התפעה שכיחה יותר כאשר היא מאובחנת אצל יותר מבן משפחה אחד.
  • עודף משקל.
  • איבוד משקל מהיר כתוצאה מדיאטה שמטרתה ירידה במשקל.
  • סוכרת.
  • הפרעות מסוימות בשומני הדם ובעיקר ברמת הטריגליצרידים.
  • שחמת הכבד – clofibrate – תרופה להפחתת רמת השומנים בדם. תרופה זו כמעט ואינה בשימוש יותר משום שכיום ישנן תרופות אחרות יעילות יותר.
  • ירידה בפעילות גופנית.
  • מחלת מעיים דלקתית – קרון.

גורמים המגנים בפני יצירת אבני מרה
מחסור בוויטמין C גורם להופעת אבני מרה בחיות מעבדה. ייתכן ומתן ויטמין זה יכול להפחית במקצת את שכיחות התופעה בבני אדם. בנוסף, הוכח גם כי צריכה מתונה של קפה מפחיתה במקצת את השכיחות.

תסמונת קליניות הנגרמות עקב אבני מרה
קיימות כמה תסמונות קליניות הנובעות מנוכחותם של אבני מרה: 

  • BILIARY COLIC
    תסמונת זו נגרמת בשל כאב שמופיע כתוצאה מהתכווצויות של כיס המרה שמנסה להזרים את מיץ המרה לתוך צינור המוצא המוליך אל צינור המרה המשותף.
    נוכחות של אבן (או אבנים) בתוך כיס המרה הסותמת את המוצא אל הצינור גורמת לעליית הלחץ בתוך כיס המרה, שבא לידי ביטוי בצורת כאב עוויתי (קוליקי).
    כאב זה מופיע לרוב לאחר ארוחה שמכילה שומנים.
    הכאב יכול להימשך כשעה או יותר. הוא יכול להיות מלווה בבחילה או בהקאה ויכול גם להקרין לגב או לכתף הימנית.
    הבדיקה תראה בדרך כלל רגישות במישוש הבטן העליונה מימין.
    הכאב יחלוף כאשר האבן שחסמה את מוצא הכיס ’תיפול’ חזרה לתוך חלל כיס המרה. תדירות ההתקפים אינה קבועה ויכולה להיות אחת לכמה ימים או אחת לכמה חודשים או אפילו שנים.
  • דלקת חריפה של כיס המרה - UTE CHOLECYSTITIS
    תסמונת זו מאפיינת על ידי דלקת חריפה של דפנות כיס המרה, ובאופן קליני היא קשה ורצינית יותר מאשר BILIARY COLIC .
    הכאבים נמשכים יותר מ – 4 שעות ומלווים בחום גבוה, בכאבי בטן, בבחילות ובהקאות. בבדיקה גופנית יש רגישות ניכרת בבדיקת הבטן העליונה מימין.
    בדיקות המעבדה יראו סימנים טיפוסיים של דלקת שיכולה לפגוע גם בכבד, כפי שאפשר לראות בליקויים שיופיעו בתפקודי הכבד. מצב זה מחייב טיפול אנטיביוטי ולאחר מכן – ניתוח לכריתת כיס המרה, כדי למנוע התקפים חוזרים.
    לעיתים רחוקות, כאשר מאחרים באבחון ו\או בטיפול, עלול להתפתח נמק של דפנות כיס המרה שיגרום לדלקת קשה בבטן ולסיכון חיים.
  • צהבת חסימתית
    כאשר האבן מצליחה לצאת מכיס המרה אבל נתקעת בצינור המרה המשותף, תופיע צהבת חסימתית שתחייב בשלב מאוחר יותר ניתוח לשחרור החסימה.
  • דלקת חריפה של הלבלב - UTE PANCREATITIS
    אבן שחוסמת את צינור המרה המשותף בחלקו התחתון, באזור שבו נמצא גם הצינור שמולך את נוזל הלבלב אל התריסריון, עלולה לגרום גם לחסימת הפרשת נוזל הלבלב (פנקריאס) אל התריסריון.
    חסימה זו עלולה לגרום לדלקת חריפה של הלבלב שיכולה להיות קשה ומסכנת חיים.

    בנוסף קיימים סיבוכים נדירים נוספים שלא נרחיב עליהם כאן.

אבחון וטיפול
האבחון כיום פשוט והבדיקה היעילה ביותר היא הבדיקה העל – קולית (אולטרהסאונד). 
כאמור, ברוב המקרים הממצא אקראי והחולה משולל כל תסמין. במקרים אלו בדרך כלל אין צורך בטיפול ניתוחי. 

כמובן שישנם אמצעי אבחון נוספים כגון סי – טי של האזור, שלרוב אינם נחוצים. ההחלטה בקשר לטיפול ניתוחי ומועדו ייקבעו בכל מקרה לגופו ויש להביא בחשבון נורמי סיכון נוספים כמו – מצבו הכללי של החולה ועוד. 

כריתת כיס המרה לרוב אינה גורמת להפרעות כלשהן. לעיתים הכריתה גורמת ליציאות מ

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים