בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

אנמיה

מאת פרופ´ שאול סוקניק - מגזין הזמן השלישי

 
מאת: פרופ´ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע
 
אנמיה מוגדרת כירידה במספר כדוריות הדם או כירידה בנפח של כלל הכדוריות האדומות, אך באופן מעשי מעדיפים להגדירה כירידה בריכוז ההמוגלובין. הכדורית האדומה היא זו שמכילה את ההמוגלובין שאליו נקשר החמצן, והוא קושר אליו את מולקולות החמצן כשהן עוברות בנמיות הריאות, ושם גם נפלטות מולקולות דו-תחמוצת הפחמן שקלטו הכדוריות שעברו בנמיות הדם של הרקמות השונות. החמצן שנקשר להמוגלובין מועבר על ידן לרקמות ושם משתחרר ומשמש לפעילותן התקינה.
האנמיה מוגדרת כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת לשתי סטיות תקן מהערך הממוצע התקין של אנשים בריאים. הערך שמתחתיו מוגדרת אנמיה הוא מתחת ל-12 גרם אחוז של המוגלובין לנשים ומתחת ל-13 גרם אחוז לגברים. ערכי ההמוגלובין התקינים לאוכלוסייה הקשישה נמוכים במקצת מאלו של מבוגרים, אולם באופן כללי לא נהוג להבדיל בין ערכים אלו מאחר שהתברר כי באוכלוסייה הקשישה נוכחות של אנמיה מהווה גורם המקצר את תוחלת החיים שלה, ולכן יש לעשות כל מאמץ על מנת למצוא את סיבת האנמיה ולתקנה ולא רק ליחסה לשינויים הפיזיולוגיים של הגיל הקשיש.
הכדורית האדומה נוצרת במח (לשד) העצם. אחד ההורמונים החיוניים ביותר להתפתחותה התקינה של הכדורית האדומה הוא האריתרופוטין המיוצר בכליות. לכן אחת הסיבות להופעת אנמיה בחולי כליות היא ירידה ברמת הורמון זה. במקרים כאלה ניתן לתקן את המצב על ידי הזרקת ההורמון, שכאמור לא מיוצר במידה מספקת על ידי הכליות. במח העצם הכדורית האדומה עוברת כמה שלבי התפתחות והבשלה. בשלב האחרון לפני הבשלתה המלאה היא נקראת רטיקולוציט, ושלב זה נמשך כארבעה ימים. ביום האחרון לשלב זה היא כבר עוברת לדם ההיקפי ובתוך יום מבשילה לגמרי. אורך החיים הממוצע שלה בדם ההיקפי הוא 120 יום, ולאחר מכן היא מסולקת מהדם ההיקפי ע"י תאים מיוחדים המכונים מאקרופאגים, הנמצאים בעיקר בטחול. הכדורית האדומה היא התא היחיד בגוף שהוא חסר גרעין, אולי כדי להגדיל את יכולתו לאגור המוגלובין. כאשר משך החיים של הכדורית יורד מתחת ל-100 ימים, תופיע אנמיה המוליטית (תמס דם).
תסמינים קליניים של אנמיה
התסמינים שאופייניים לאנמיה מגוונים וכוללים בין היתר: חולשה, עייפות, חיוורון, קוצר נשימה המתגבר במאמץ גופני, כאבים בחזה, כאבי ראש ועוד. חלק מתסמינים אלו וחומרתם תלויים גם במהירות התפתחות האנמיה. כאשר היא מתפתחת באופן איטי לא תמיד יופיעו תסמינים, מאחר שלגוף יש תקופת הסתגלות ארוכה דייה כדי לטפל בבעיה זו. לעומת זאת, דמם מסיבי ממערכת העיכול, למשל, יהיה מלווה תמיד בתסמינים משמעותיים כגון: חולשה, עייפות, דופק מהיר, ירידת לחץ דם, חיוורון ועוד. אם סיבת האנמיה היא אמוליזה, יכולה בנוסף גם להופיע צהבת בלחמיות העיניים, מאחר שההמוגלובין שמשתחרר מהכדורית שנהרסה מתפרק והופך לבילירובין ששוקע ברקמות השונות בעיניים. מקרים קשים במיוחד של אנמיה יכולים לגרום לסיבוכים קשים ומסכני חיים: אי ספיקת לב, הפרעות בקצב הלב, אי ספיקה נשימתית והתקף לב. אנמיה בגלל דמם חריף תגרום, בנוסף לכל התסמינים שתוארו קודם לכן, גם לירידה בנפח הדם והיא יכולה להסתיים בירידת לחץ דם, בהתעלפות, בהלם, ואפילו במוות, אם לא תטופל במהירות.כמובן שהדימום יכול להיות חיצוני, כמו למשל דמם ממערכת העיכול דרך פי הטבעת, הקאת דם או דימום פנימי, שכמובן קשה יותר לאבחון, כמו למשל דמם לתוך חלל הבטן או לתוך חלל החזה.
הגורמים לאנמיה
באופן עקרוני אנמיה יכולה להיגרם ע"י אחד משלושת המנגנונים הבאים:
א.       ייצור מופחת של כדוריות דם אדומות במח העצם
הסיבות השכיחות להופעת אנמיה במנגנון זה הן חסר ברזל, ויטמין B12 או חומצה פולית החיוניים להתפתחות התקינה של הכדורית. החסר הזה יכול להופיע עקב היעדר כמות מספקת של אחד החומרים האלה במזון או עקב מחלות שונות המאטות או מונעות את ספיגתם בערכת העיכול או אפילו עקב חוסר בשיניים, דבר שמונע מהחולים ללעוס ולעכל מזונות מסוימים העשירים בחומרים אלו והחיוניים לבניית הכדורית. גם דמם ממושך ממערכת העיכול יביא בסופו של דבר לחסר ברזל. סיבות נוספות להופעת אנמיה במנגנון זה הן מחלות ראשונות של מח העצם הגורמות להאטה או לעצירת הייצור של הכדוריות האדומות, כמו למשל תרופות מסוימות, רעלים שונים, קרינה ועוד. גם מחלות דלקתיות כרוניות כמו דלקת מפרקים שיגרונתית ומחלות דלקתיות אחרות פוגמות ביכולתו של מח העצם ליצור כדוריות דם.
ב.        הרס מוגבר של כדוריות דם אדומות
אנמיה תופיע גם כשיש קיצור של משך החיים של הכדורית לפחות מ-100 ימים. הסיבות לכך רבות והן מחולקות לסיבות תורשתיות (גנטיות) ולסיבות נרכשות. הסיבות הגנטיות גורמות לשינוי במבנה או בצורה של הכדורית וע"י כך מקצרות את חייה. הסיבות הנרכשות הן בעיקר תרופות שונות שהורסות את הכדורית, זיהומים שונים או אפילו גידולים ממאירים.
ג.        איבוד דם
איבוד דם גורם בעיקר לאנמיה של חוסר ברזל. לעיתים האיבוד הוא איטי וממושך וקשה לאבחון. כאשר הדימום חיצוני אין כל בעיה לאבחנו. ברוב המקרים איבוד הדם האיטי הוא במערכת העיכול ואחת הדרכים הפשוטות והיעילות לאבחנו היא בדיקת צואה לדם סמוי. איבוד דם איטי וממושך יכול להגרם גם עקב מחלה במערכת דרכי השתן והכליות או במערכת המין הנשית. למשל, דמם ויסתי רב מהרגיל שיביא בסופו של דבר לאנמיה מחוסר ברזל, גידול שפיר או ממאיר ברחם של נשים מבוגרות.
בגילים המבוגרים הסיבה השכיחה ביותר להופעת אנמיה היא חוסר ברזל. סיבות פחות שכיחות הן חסר בחומצה פולית או בוויטמין B12 . מחלות ראשוניות של מח העצם הגורמות לדיכוי היצירה גם הן נפוצות יותר בגיל המבוגר.
ניתן גם לסווג את האנמיות השונות לפי המורפולוגיה (המראה המיקרוסקופי) של הכדורית האדומה. למשל: כשיש אנמיה עקב חוסר בברזל, הכדורית האדומה קטנה בקוטרה מהכדורית הרגילה ואילו כשיש אנמיה עקב חוסר בחומצה פולית או B12 הכדורית תהיה בעלת קוטר גדול יותר מאשר הכדורית הרגילה.
בכל גיל, ובעיקר בגיל המבוגר, יש לעשות כל מאמץ לאבחון סוג האנמיה. כאשר מדובר באנמיה בשל חוסר בברזל, הבירור יצטרך לכלול בין השאר גם ביצוע בדיקות פולשניות כגון גסטרוסקופיה (הסתכלות ישירה על הוושט, הקיבה והתרסריון) וקולונוסקופיה (הסתכלות ישירה על המעי הגס). כמובן שתמיד יש לבדוק רמות של ברזל, חומצה פולית ו-ויטמין B12 ובדיקות נוספות לאיתור תמס דם.
הטיפול

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים