בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

הגדלה שפירה של הערמונית

מאת פרופ´ שאול סוקניק - מגזים הזמן השלישי

הכותב: פרופ´ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע

הערמונית (פרוסטטה) היא בלוטת הפרשה זכרית הממוקמת מתחת לשלפוחית השתן ולצינור הזרע. בזמן פליטת הזרע היא מפרישה נוזל בסיסי שמהווה חלק מנוזל הזרע. משקלה התקין של הבלוטה בגברים בגיל 20-30 הוא כ-20 גר´. משקל זה נשמר ללא שינוי גם בגילים מבוגרים יותר בגברים שאצלם לא מתפתחת התסמונת של ההגדלה השפירה של הבלוטה. התסמונת נדירה בצעירים ולרוב אינה מופיעה לפני גיל 50. שכיחותה עולה באופן תלול לאחר גיל זה, כך שלמשל בגיל 80 סובלים ממנה יותר מ-80%.
התסמינים האופייניים כוללים: תדירות גבוהה של מתן שתן, צורך להטיל שתן גם בזמן שינה, קושי בתחילת מתן השתן, דחיפות וזרם חלש מהרגיל. תסמינים אלו מתפתחים לרוב באופן איטי במשך שנים ואינם ייחודיים אך ורק להגדלת הערמונית. הם יכולים להופיע גם במצבים אחרים כגון: היצרות מוצא שלפוחית השתן, היצרות השופכה(הצינור שמנקז את השתן ביציאה מהשלפוחית), מחלה גידולית של שלפוחית השתן. מחלה גידולית של הערמונית, אבנים בשלפוחית השתן, זיהומים של הערמונית או פגיעה עצבית בשלפוחית השתן. במקרים קשים יכולה להתפתח באופן פתאומי חסימה מלאה של ניקוז השתן מהשלפוחית שתחייב ניקוז מיידי על-ידי החדרה של צנתר(קטטר) לשלפוחית השתן. חסימה כזאת יכולה לגרום גם להתפתחות אי ספיקת כליות או לזיהומים חיידקיים שעלולים להיות מסכני חיים.
 לא ידועים גורמי סיכון שמשפיעים על התפתחות התסמונת. הופעתה אינה קשורה לפעילות או לחוסר פעילות מינית, לצריכה מוגברת של אלכוהול או עישון. מעניין לציין כי התסמונת כמעט שלא מתפתחת אצל גברים שסבלו בגיל צעיר מתת פעילות של הורמוני המין ואשר לא טופלו ע"י מתן חלופי של הורמוני מין זכריים. קרוב לוודאי שחסר של הורמון המין הזכרי טסטוסטרון מעכב את הופעת התסמונת, אך לא יכול מנוע לחלוטין את הופעתה.
ניתן להעריך את חומרת המצב לפי ניקוד מסוים ומקובל שניתן לכל אחד מהתסמינים השונים האופייניים ואשר הוזכרו קודם לכן. מבחינים בין מקרים קלים למקרים קשים.
האבחון הראשוני מתבצע ע"י בדיקה רקטלית שבה הרופא הבודק מחדיר את אצבעו דרך פי הטבעת של החולה ממשש את בלוטת הערמונית. בעזרת המישוש ניתן להעריך את גודל של הבלוטה, המרקם הרקמתי שלה, האם היא חלקה או מחוספסת והאם ישנם גושים החשודים לסרטן הערמונית, מחלה ממארת נפוצה שעליה נדון בכתבה נפרדת. כמובן שאם קיים חשד למחלה ממארת יידרשו בדיקות נוספות הכוללות גם ביופסיה של הבלוטה. חשוב לבדוק גם את השתן על מנת לשלול אפשרות של זיהום. נוכחות של דם בשתן(המטוריה) יכולה לרמוז על אפשרות של גידול או של אבנים בשלפוחית השתן. בנוסף, חייבים גם לבדוק את תפקודי הכליות מאחר וחסימה ממושכת או פתאומית יכולה לגרום לפגיעה כילייתית. בדיקת דם חשובה היא בדיקת רמתו של החלבון- PSA .עליה ברמת חלבון זה בדם מעל הנורמה יכולה לרמוז על אפשרות של מחלה ממארת של הערמונית, אבל יכולה להופיע גם במקרים של הגדלה שפירה של הערמונית, ולכן איננה יכולה להבדיל בין שני מצבים אלו. בדיקות נוספות המתבצעות לעיתים מתוך מטרה להאריך את חומרת התסמונת כוללות: מדידת מהירות זרם השתן, בדיקת לחץ זרימת השתן וכמות השתן שנשארת בשלפוחית מיד לאחר סיום ההשתנה. בדיקות אלו עוזרות באבחון התסמונת או באבחון תסמונות אחרות שגורמות להפרעה במתן השתן. לעיתי קרובות רצוי גם להדגים בעזרת בדיקות רנטגן את דרכי השתן. בדיקה חשובה נוספת היא אולטרהסאונד של שלפוחית השתן, שגם היא מוסיפה מידע על גודל ה ועל צורתה של הערמונית ועל הלחץ שהיא גורמת על השלפוחית והשופכה.
טיפול 
לא כל המקרים מחייבים טיפול. רוב המקרים הקלים דורשים מעקב מתמיד, במקרים קשים יותר , ובעיקר כאשר הסבל של החולה רב, דרוש טיפול. ישנן מספר גישות טיפוליות:
א.      טיפול תרופתי  - ישנן מספר תרופות שלפי מנגנון פעולתן משתייכות לשתי קבוצות. קבוצה אחת של תרופות פועלת ע"י הקטנת החסימה במוצא שלפוחית השתן לשופכה, וזאת ע"י הרפיית השרירים שמקטינה את החסימה שנגרמת ע"י הערמונית המוגדלת. תרופות אלו לא מקטינות את נפח הערמונית והן כוללות תרופות כגון: קדקס, קרדורל, דוקסהלוק, אומניק, היטרין, קסטרל, דיבנילין ואחרות. קבוצה שני השל תרופות פועלת בעיקר ע"י הקטנת נפח הבלוטה וע"י כך גורמת להקטנת הלחץ שהיא יוצרת על מוצא השלפוחית: פינסטרין, פרוקור (pro-cure )  ואחרות. הטיפול בתרופות מבקוצה זו חייב להמשך לפחות 6 חודשים עד להתחלת השפעת התרופות והקטנה משמעותית של נפח הבלוטה המוגדלת. במקרים קשים גם ניתן לשלב תכשירים משתי הקבוצות. בנוסף לתרופות אלה המשתייכות לשתי הקבוצות קיימים בשוק מספר תכשירים שהם אינם תרופות ממשיות אלא תמציות המופקות מצמחים שונים ואשר יעילותן טרם הוכחה בעבודת מחקר מבוקרת.
ב.       טיפול כירורגי – טיפול כזה מומלץ במקרים קשים או במקרים קלים יותר שלא השתפרו לאחר טיפול תרופתי. הטיפול גם מומלץ לחולים שסובלים מזיהומים חוזרים ונשנים בדרכי השתן עקב הגדלת הבלוטה או מחסימות מלאות של דרכי השתן המחייבות החדרת צנתר (קטטר) לשלפוחית על מנת להתגבר על החסימה. יש לזכור כי הניתוח עלול לגרום לסיבוכים ולכן יש לדון בצורך בו בכל מקרה לגופו. הסיבוכים שיכולים להופיע בעקבות הניתוח כוללים: פגיעה בזקפה, חוסר שליטה חלקי על מתן שתן, היצרות של השופכה מאד. הטיפול הניתוחי המקובל ביותר כיום הוא ניתוח שמבוצע דרך השופכה ואשר בו כורתים את הערמונית. התוצאות הניתוחיות הן לרוב טובות, אם כי לעיתים נדירות עלולים להופיע היצרות של השופכה, דימומים או זיהומים בדרכי השתן. בעבר נהגו לבצע את ניתוח הערמונית ע"י חיתוך דופן הבטן(כמו כל ניתוח בטן אחר) אך כיום גישה זו, שהיא גישה פולשנית, לא מקובלת. היא עדיין מבוצעת במקרים שבהם ישנה הערכה שהבלוטה גדלה מאד ויהיה קשה לכרתה ולהוציאה דרך השופכה. לעומת גישה זו ישנם הטוענים שהסבוכים לאחר ניתוח זה הם בשכיחות נמוכה יותר מאשר בניתוח שמבוצע דרך השופכה. שיטות ניתוחיות חדשניות יותר שהוכנסו לאחרונה לשימוש כוללות: ניתוח כריתת הערמונית בעזרת מכשיר לייזר שמוחדר דרך השופכה או הכנסת תומך(STENT) לשופכה המונע את הלחץ שנגרם ע"י הערמונית (בדומה לתומך שמוכנס לעורקים הלבביים בזמן צנתור). ישנה גם גישה חדשנית נוספת שבה משתמשים במכשיר מיקרוגל על מנת ליצור טמפרטורה גבוהה שהורסת את הבלוטה. מכשיר המיקרוגל יכול להיות מוחדר דרך פי הטבעת או דרך הש
Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים