בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

תסמונת הנגרמת עקב חזרת תוכן הקיבה לוושט

מאת מגזין הזמן השלישי

תסמונת הנגרמת עקב חזרת תוכן הקיבה לוושט GERD: GastroEsophageal Refux Disease
מאת: מאת פרופסור שאול סוקניק מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות אוניברסיטת בן גוריון
 
במערכת עיכול בריאה אצל אנשים בריאים המזון שנבלע עובר מהוושט לקיבה בעזרת התנועתיות של שרירי הוושט(פריסטלטיקה). המעבר הזה של כניסת המזון לתוך הקיבה מחייב פתיחתו של מעין "שוער" (ספינקטר) שנמצא בחיבור בין הוושט לקיבה והוא בנוי משרירים לא רצוניים. שוער זה גם מונע את חזרת תוכן הקיבה לתוך  הוושט שלא בזמן האכילה. תפקוד לקוי של השוער ופתיחתו הבלתי רצויה בזמן שלא נעשות פעולות אכילה יגרום לחזרת תוכן הקיבה. שהוא כידוע בעל חומציות גבוהה, אל החלק התחתון של הוושט. המגע של החומצות עם דפנות הוושט עלול לגרום לתסמינים רבים ולסיבוכים קשים. התסמונת שנגרמת בשל חזרת תוכן הקיבה החומצי לוושט מכונה: GERD: GastroEsophageal Refux Diseas – והיא שכיחה ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת והקשישה ופוגעת באיכות החיים שלהם. בכתבה הנוכחית נסקור את התסמינים ואת הגורמים העיקריים האחראיים להופעת התסמונת ואת דרכי הטיפול השונות בה.
שני התסמינים העיקריים הם צרבת והרגשה של תוכן חומצי של הקיבה שעולה לעבר הגרון (לא הקאה). בסקרים שבוצעו על ידי מילוי שאלונים שהתבססו בעיקר על שני תסמינים אלו נמצא כי 22% מהנשאלים דיווחו כי סבלו החודש הסמוך לסקר לפחות פעם אחת מצרבת או מההרגשה של "עליית" תוכן הקיבה לפחות פעמיים בשבוע. מעניין לציין כי התסמונת שכיחה יותר בעולם המערבי מבאסיה.
תסמינים קליניים  
צרבת – התסמין העיקרי שגורם להרגשה של מעין "שרפה" מאחורי עצם החזה ואשר מופיעה בעיקר לאחר האוכל. הרגשה זו עלולה לעיתים להטעות את החולה או את הרופא ולהיות מיוחסת לבעיה לבבית משום שהכאב יכול לדמות בעיה לבבית ואף להקרין לגב, לצוואר, לזרועות ולהמשך אפילו שעות.
הרגשת "עליה" של תוכן הקיבה לחלל הפה – מופיעה בדרך כלל אחרי האוכל ואינה מסתיימת בהקאה, אם כי לעיתים החולה כן מקיא כמויות קטנות של תוכן קיבה.
קושי בבליעה – תסמין זה עלול להופיע במקרים הקשים והממושכים שבהם נוצרת היצרות של חלל הוושט המקשה על הבליעה בשל הדלקת הקשה שנגרמת במגע של תוכן הקיבה החומצי עם רירית הוושט והיווצרות צלקות. הקושי בבליעה מורגש בעיקר בעת אכילת אוכל מוצק ופחות בנוזלים. במקרים נדירים יותר הדלקת הקשה של הרירית יכולה לגרום גם להופעת שינויים סרטניים ממאירים של רירית הוושט.
תופעות נוספות ושכיחות פחות הן: ריבוי יצרת רוק, בחילה וריח לא טוב מהפה.
אבחון                                    
לא כל מקרה פשוט של צרבת מחייב אבחון על ידי בדיקות פולשניות. במקרים הקלים מומלץ קודם כל לנסות טיפול שמרני ורק אם הוא אינו פותר את הבעיה או שקיים חשד לסיבוכים כמו – היצרות או חשד לממאירות, מומלצות בדיקות נוספות לאבחון וודאי של התסמונת.
הבדיקה היעילה ביותר היא בדיקת ה-endoscopy שמבוצעת על ידי החדרת צינור גמיש שמכיל סיב אופטי שמאפשר לראות באופן ישיר את רירית הוושט והקיבה ולקחת דגימות שלהן או של רירית הקיבה (ביופסיה) לצורך בדיקה היסטולוגית של חומרת הדלקת או לגילוי מוקדם של שינויים ממאירים. את חומרת הדלקת של רירית
הוושט כפי שנצפית בבדיקה אפשר לדרג בכמה אופנים מקובלים שלא נפרט כאן.
בדיקה נוספת ופחות נפוצה היא בדיקת חומציות הוושט בעזרת החדרת צנתר לוושט או על ידי השארת קופסית קטנה המוצמדת לדופן הוושט בחלקו התחתון למשך כמה שעות עד ימים אחדים שמנטרת באופן רציף את שינויי החומציות של הוושט לאחר ארוחות.
תבחין על שם ברנשטיין – מאפשר לדעת אם תלונות החולה אכן נובעות מהעלייה בחומציות הוושט בשל חזרת תוכן הקיבה, בעיקר אצל חולים שאינם מראים סימני דלקת של הרירית בבדיקת האנדוסקופיה. התבחין מבוצע על ידי הזלפת חומצה (בריכוז שכמובן לא יגרום נזק קבוע לרירית הוושט), ובדיקה אם היא אכן גורמת לתסמינים קליניים הדומים לאלו המדווחים על ידי החולה.
בנוסף קיימות כמה בדיקות רנטגניות שהיו מקובלות בעבר ושלא נפרט כאן משום שהן כמעט ולא מבוצעות עוד.
אבחנה מבדלת    
האבחנה המבדלת רחבה ולעיתים קשה. החשובה ביותר היא מחלת לב כלילית(תסמונת תעוקתית) הידועה גם בשם "אנגינה פקטוריס". התסמינים יכולים להיות דומים מאוד: כאב מאחורי עצם החזה שמקרין לצוואר, לגב ולזרועות ונמשך לעיתים זמן ממושך. בניגוד לכאב הנגרם בשל תסמונת תעוקתית כאב זה מוקל, כפי שיוסבר בהמשך, על ידי תרופות סותרות חומצה ואינו מוחמר על ידי מאמץ גופני. העובדה שהוא מופיע בדרך כלל רק אחרי ארוחה אינה עוזרת בהכרח להבדילו מכאב תעוקתי, מאחר וגם הוא עלול להתגבר לאחר אכילה. בנוסף יש לזכור כי גם תסמונת תעוקתית וגם התסמונת הזאת נפוצות מדי ועלולות להופיע בו זמנית אצל אותו חולה.
לעיתים קיימת גם בעיה של אבחנה מבדלת מכיב עיכולי(אולקוס) בקיבה וגם בתרסריון, מחלות דלקתיות של הוושט, מחלות של כיס מרה ואחרות.
טיפול           
הטיפול ברוב המקרים מבוסס על מתן תרופות לסתירת החומציות או להפחתת הייצור של מיץ הקיבה החומצי, על שינויים בהרגלי החיים ושינויים בסוגי המזונות הנצרכים על ידי החולים.
השינויים בהרגלי החיים המתבקשים כוללים:
א.       הגבהת רגלי המיטה הסמוכות למראשות החולה כדי להקטין את האפשרות של חזרת תוכן הקיבה לוושט בעת השינה על הגב או על הבטן.
ב.       הימנעות מאכילת מאכלים המגבירים את חזרת תוכן הקיבה: מאכלים עתירי שומן, מנטה, שוקולד, שתייה מוגברת של משקאות אלכוהוליים או של כל מאכל אחר שהחולה יודע מנסיונו שעלול לגרום לו לצרבת.
ג.        הימנעות משכיבה פרקדן במיטה מיד לאחר ארוחה.
ד.       הגברת קצב הפרשת רוק (שיכול לסתור את החומציות של תוכן הקיבה) למשל – על ידי לעיסת מסטיק.
ה.       הימנעות משתייה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים.
ו.        יריד

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים