בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

תרופות סטרואידליות – חרב פיפיות

מאת מגזין הזמן השלישי

הכותב: פרופ´ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע
 
לעיתים קרובות אנו נתקלים בחולים המסרבים או מהססים לקבל תרופה מקבוצת התרופות הסטרואידליות כגון: קורטיזון, פרדניזון, מטיקורטן ואחרות מחשש מתופעות לוואי קשות או פחד מפני התמכרות לתרופה. בסקירה זו ננסה לשפוך מעט אור על חשיבותן של תרופות אלו, ההוראות לנטילתן ותופעות לוואי אפשריות בשימוש ממושך.
התרופות הללו, המכונות קורטיקוסטרואידים או בקצרה – סטרואידים, הן למעשה הורמונים המיוצרים על ידי שתי בלוטות הפרשה פנימיות הנקראות אדרנלים (יותרת הכליה) הממוקמות (כל אחת) ליד הקוטב העליון של כל כליה. משקלה של כל בלוטה הוא כ-4 עד 5 גרם. הורמונים אלו מיוצרים על ידי תאים מיוחדים הנמצאים בחלק החיצוני (קליפתי) של בלוטות האדרנל ולכן מכונים קורטיקוסטרואידים (קורטקס פירושו קליפה). הפיקוח על הייצור וקצב הייצור של הורמונים אלו מבוצע על ידי בלוטה שממוקמת במוח ונקראת היפופיזה (או – אם הבלוטות) ועל ידי אזור במוח הנמצא בקרבת ההיפופיזה והנקרא היפותלמוס. הפיקוח נעשה בעזרת ההורמון ACTH שמופרש מההיפופיזה. הפרשת הורמון זה מגרה את האדרנלים ליצירת סטרואידים והפסקת הפרשתו בולמת את הייצור.
עיקר ההפרשה של הסטרואידים היא בשעות הבוקר המוקדמות. בכל רגע נתון יש לנו רמה מסוימת בדם של הורמונים אלו וקצב ייצורם משתנה בהתאם לצרכים של הגוף. הם חיוניים לתפקוד תקין של כל מערכות הגוף גם בזמן בריאות וגם בזמן דחק (למשל מחלה או ניתוח) ובלעדיהם אין חיים. הפסקת ייצורם והפרשתם מאדרנלים תגרום למוות, אלא אם כן נספק לגוף את ההורמונים האלו בצורת תרופות.
במצבי דחק הגוף זקוק לכמות גדולה יותר של סטרואידים מאשר במצב של בריאות או של מנוחה. ישנן מחלות רבות שכדי לדכאן או לרפאן יש צורך בכמויות גדולות מאד של הורמונים אלו, שהן מעבר ליכולת הייצור המירבית של האדרנלים ובמקרים אלו כמובן יש להשתמש בתרופות שזהות למעשה לסטרואידים שמיוצרים על ידי הבלוטות הללו. ההורמון העיקרי של הקורטיקוסטרואידים המיוצר על ידי האדרנלים נקרא קורטיזול (או הידרוקורטיזון). התרופות שאנו משתמשים בהן דומות לקורטיזול אבל חזקות יותר ממנו. התרופות העיקריות שנמצאות בשימוש הן: מטיקורטן (פרדינזון), פרדינזולון, סטריאוקורט, מטילפרדינזולון, דקסהמטזון ואחרות.
מנגנוני הפעולה של הסטרואידים מורכבים, ולמעשה טרם הובררו די צרכם. הסטרואידים נחשבים לתרופות החזקות והיעילות ביותר לטיפול בסוגים שונים של דלקת ולכו יעילות מאוד למשל בטיפול במחלות דלקתיות של המפרקים, מחלות מעיים דלקתיות וכו´. בנוסף, הן גם בולמות ומדכאות תגובות אלרגיות, ולכן יעילות בטיפול באלרגיות שונות ובאסטמה. הן גם משפיעות על המערכת החיסונית ולכן משמשות בטיפול של מחלות אוטואימוניות, מחלות ממאירות או לאחר השתלות איברים, מאחר שהוכחו כיעילות במניעת דחיית האיבר המושתל.הוכח גם כי ביכולתן להקטין בצקת מוחית הנגרמת במקרים של גידולי מוח או לאחר הקרנות. במצבים שבהם בלוטות האדרנל לא מתפקדות כלל או שלא יוצרות כמות מספקת של סטרואידים, יש כמובן לתת כטיפול חליפי.
אופן מתן התרופות
ניתן לתת במספר אופנים: כמשחות לעור במקרים של אלרגיה עורית או בצורת משחה לעיניים: בצורת תרסיס דרך משאף לפה, למשל במקרים קלים עד בינוניים של אסטמה. הצורה הנפוצה ביותר היא מתן פומי (דרך הפה) של טבליות. כמובן שניתן גם לתת אותן בצורת ריקות לשריר או ישירות לווריד, לתוך מפרקים או לתוך נוזל השידרה, מתן התרופה ישירות לווריד נחוץ בדרך כלל במקרים קשים שבהם דרושה השפעה מיידית של התרופה. חשוב להבין כי חולים המטופלים באופן כרוני בתרופות אלו במינון קבוע, יזדקקו להגדלת המינון כאשר יש החמרה במצבם כמו למשל בעת מחלה חריפה או במצבי דחק (למשל – ניתוח).
תופעות לוואי – מתן תרופות לכמה ימים או לכמה שבועות, לא יגרום בדרך כלל לתופעות לוואי רציניות. מתן ממושך
(בוקסה מוגדלת בגוף הטקסט) התרופות הסטרואידיליות הן תרופות שבמחלות מסוימות מצילות חיים. יחד עם זאת, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי רבות וקשות ולכן יש לתיתן רק במקרים שאין ברירה טיפולית אחרת, וגם אז במינון הנמוך ביותר ותוך מעקב קפדני אחרי תופעות לוואי אפשריות.
 עלול לגרום (לא בהכרח) לתופעות לוואי קשות, ולכן אנו משתמשים בתרופות אלו רק כאשר אין ברירה אחרת וגם אז שואפים תמיד לטפל במינון נמוך ביותר האפשרי על מנת להקטין את שכיחות תופעות הלוואי. ידוע כי ככל שהמינון גבוה יותר כן גדלה שכיחות תופעות הלוואי וחומרתן. המינון הגבוה גם עלול לגרום לדיכוי הייצור הפנימי של הורמונים אלו על ידי האדרנלים ולכן אסור להפסיק את השימוש בהן באופן פתאומי אם החולה נטל אותן תקופה של יותר מ-3-4 שבועות ובמינון גבוה. מומלץ תמיד ליטול את התרופה בשעות הבוקר המוקדמות, כיוון שאז הסכנה לדיכוי האדרנלים קטנה יותר.
ברוב המקרים די ליטול את התרופה פעם ביום ותמיד בשעות הבוקר. ישנם מקרים קלים שבהם ניתן לטפל בתרופה לסירוגין. כלומר – יום כן ויום לא. שיטת טיפול זו מפחיתה את סכנת הדיכוי של הייצור הפנימי של הסטרואידים באדרנלים. הפסקת טיפול בסטרואידים במקרים שבהם משך הטיפול היה ארוך, חייבת להיות הדרגתיות עם ירידה איטית מאוד במינון התרופה. לעיתים חולפים חודשים עד שאפשר לגמול את החולה משימוש בתרופות אלו. אורך הגמילה תלוי בקצב ההתאוששות של האדרנלים ויכולתם לשוב ולייצר את ההורמונים הללו בכמות מספקת.
תופעות לוואי אפשריות
תופעות הלוואי יכולות לפגוע במערכות רבות. כמובן שלא כולן יופיעו אצל אותו חולה וקשה לנבא אלו יופיעו ואלו לא. תופעות הלוואי העיקריות לפי המערכות הן:
עור ורירית – העור נעשה דק יותר, שביר, נוטה לדמם בקלות, עם הופעת שטפי דם תת-עוריים. בנוסף, יכולה להופיע גם נשירת שיער או שיעור יתר (בנשים, פצעים דמוי אקנה (דומים לפצעי בגרות) והופעת "פסים" אדומים על העור.
שינוי המראה הכללי – עודף משקל שבולט יותר בגו מאשר בגפיים, פנים עגולות מלאות (פני ירח) וצבירת שומן בחלק האחורי של הצוואר.
עיניים – התפתחות של קטרקטה (ירוד) ועליית לחץ תוך עיני (גלאוקומה).
כליות , לב וכלי דם – התפתחות טרשת עורקים עם שינויים ניווניים בכלי דם הגורמים לסתימתם. אגירת נוזלים, התפתחות יתר לחץ דם או החמרת יתר לחץ דם שהיה קודם לתחילת הטיפול.
עצמות – הופעת אוסטיאופרוזיס נמק של עצמות ((OSTEONECROSIS שיכול למשל לפגוע במפרק הירך ולהורסו כליל, עד כדי צורך בהחלפתו במפרק תותב.
תופעות נוספות:
ח

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים