payday loans lenders online
- מאמר מאתר סבאל'ה
בתי אבות
payday loans lenders online
דיור מוגן
payday loans lenders online
מועדון חברתי
payday loans lenders online
מחלקה סיעודית
payday loans lenders online
מעון יום
payday loans lenders online
מרכז יום
payday loans lenders online
קהילה תומכת
payday loans lenders online
אורתופדיה
payday loans lenders online
חברות סיעוד
payday loans lenders online
חיתולים למבוגרים
payday loans lenders online
מטפלת סיעודית
payday loans lenders online
מכשירי שמיעה
payday loans lenders online
עובדים זרים
payday loans lenders online
קלנועית
payday loans lenders online
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

סכנות התנורים הרעלת CO – פחמן חד-חמצני
payday loans lenders online

מאת
payday loans lenders online

הכותב: פרופ´ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע
 
 
עם בוא החורף ברצוני לרענן את הידע בדבר הסיכונים שבשימוש לא זהיר בתנורי בישול וחימום מסוגים שונים, הגורמים לצערנו מדי שנה למקרי מוות מיותרים.
פחמן חד-חמצני הוא גז חסר ריח, חסר צבע, חסר טעם, שאינו גורם לכל גירוי ואשר נוצר עקב שריפה לא מושלמת – שריפה ללא נוכחות מספקת של חמצן. בעוד שהמקור העיקרי ליצירתו של גז זה מחוץ לבתים הוא מנועי כלי רכב, הרי שבבתים המקור העיקרי הוא תנורי הבישול והחימום לסוגיהם השונים המופעלים לעיתים ללא הקפדה וללא אוורור מספיק.
בארה"ב מתים בכל שנה יותר מ-5000 בני אדם מהרעלת פחמן חד-חמצני, ומספר הפניות לחדרי מיון בשל הרעלה או חשד להרעלה מגיע עד ל-40,000 מקרים. כמובן שרוב מקרי המוות האלה (כ-90%), הם מקרים שאי אפשר היה למנוע משום שהיו ניסיונות אובדניים מוצלחים, רק כ-10% נגרמו בשוגג עקב תאונות ביתיות. אחוז התמותה כתוצאה ממקרי ההרעלה משתנה בהתאם לרמת החמצן החד-פחמני ששאפו הנפגעים, ומשך הזמן שחלף עד לתחילת הטיפול הרפואי היעיל. גם אלו שנותרים בחיים עלולים לסבול מליקויים נוירולוגיים שונים. ריכוז הפחמן החד חמצני באטמוספרה הוא פחות מ-0.001%. הרמה של גז זה גבוהה במיוחד באזורים שבהם יש צפיפות רבה של כלי רכב הנעים באיטיות ושגורמים לזיהום אויר, חשוב להבין כי הגז נוצר תמיד על ידי שריפה ובעיקר כשהיא מלווה ביצירת עשן.
בסקירה זו נתמקד רק בנזק הנגרם כתוצאה מהרעלת פחמן חד-חמצני ולא נרחיב לגבי החומרים הרעילים האחרים המצויים בעשן של שריפה. כאמור, הפחמן החד-חמצני נוצר, בנוסף להימצאותו בעשן, גם כאשר קיים ליקוי בפעילותם של מערכות חימום, חוסר אוורור של מקומות המופעלים על ידי מכשירים המבוססים על שריפת דלקים שונים כמו – תנורי נפט, תנורי פחם, מחוללי חשמל המופעלים על ידי סוגים שונים של דלק, מנועי מכוניות הפועלים במקומות סגורים ולא מאווררים כגון מוסכים. גם שריפה של כבלי חשמל תת-קרקעיים משחררת כמויות גדולות של CO היכולות לחדור דרך המערכת שניזוקה בשריפה לבית. מעניין לציין שכמות הפחמן החד-חמצני עולה באוויר באופן משמעותי לאחר סופת הוריקן.
בנוסף, ישנו חומר מסוים בשם מתילן-כלוריד המשמש בתעשיות שונות כממיס או כמסיר כתמי צבע. כאשר שואפים את אדיו או כאשר שותים אותו בטעות, הוא מגיע לכבד ושם הוא מפורק, אבל אחד מתוצרי הפירוק שלו הוא הפחמן החד-חמצני. זו הסיבה היחידה הידועה שגורמת להרעלת פחמן חד-חמצני שלא בשל עלייה בריכוז חומר זה באוויר.
מה קורה בהרעלת CO
מולקולות ה-CO נשאפות דרך דרכי הנשימה ונספגות במהירות רבה לתוך כלי הדם בריאות, שם הן נקשרות בקשר חזק ביותר למולקולות ההמוגלובין, הנמצאות כידוע בתוך כדוריות הדם האדומות. קשירה זו של הפחמן החד-חמצני אל ההמוגלובין יוצרת מולקולה ששמה קרבוקסיבמוגלובין ואשר גורמת לכך שהיכולת לספק חמצן לכל רקמות הגוף פוחתת באופן משמעותי. כך נוצר מחסור חמור המלווה בפגיעה קשה בתפקוד הרקמות העשוי אף להביא למוות מהיר.
בנוסף, כ-10%-15% מהפחמן החד-חמצני עוזב במשך הזמן את כלי הדם, חודר לרקמות עצמן ומגביר את הפגיעה בהן על ידי קשירתו למולקולות שונות החיוניות לפעילות תקינה של השרירים ותהליכים מטבולים אחרים תוך-תאיים. הקשירה שלו אל המולקולות האחרות גם היא חזקה מאוד והזמן הדרוש עד לניתוק הקשר ממושך. הרעלת פחמן חד-חמצני גם גורמת לנזקים שונים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית. המנגנונים האחראיים להופעת נזק זה טרם הובררו די צורכם. לכן ישנם אנשים שנותרים עם פגימות נוירולוגיות השונות בחומרתן לאחר ששרדו את ההרעלה החריפה.
לאחר שהפחמן החד-חמצני חודר לכלי הדם דרך מערכת הנשימה ונקשר להמוגלובין, עובר זמן רב עד שרמת ההמוגלובין הקשורה ל-CO יורדת, והוא מושפע מרמת החמצון ומקצב הנשימה של החולה. לדוגמא: זמן מחצית החיים של ה-CO היא כ-300 דקות כאשר החולה נושם אוויר חדר, 90 דקות כאשר החולה מקבל חמצן במסכה, ו-30 דקות כאשר מטופל עם חמצן בריכוז של 100% ובלחץ גבוה (חמצן היפרבארי).
תופעות קליניות
התופעות הקליניות אינן קובעות ומשתנות בהתאם לחומרת ההרעלה. במקרים הקלים והבינוניים התסמינים העיקריים הם: כאבי ראש (התסמין השכיח ביותר) סחרחורת, בחילה והרגשה כללית רעה.
תסמינים אלו אינם ייחודיים ולכן תמיד יש לשאול את החולה שאלות מכוונות לגבי האפשרות של הרעלת CO. במקרים של הרעלה קשה יופיעו בדרך כלל תסמינים נוירולוגיים שונים כמו – איבוד הכרה, התכווצויות וקומה. בנוסף, יכול להיגרם נזק משמעותי לשריר הלב, בצקת ריאות והפרעות קצב קטלניות. בחלק מהמקרים הקשים צבע השפתיים והלחיים של החולים יכול להפוך לצבע אדום המזכיר את צבעו של הדובדבן האדום. אולם אין לסמוך על סימן זה בלבד לצורך קביעה ודאית של האבחנה. לאחר החלמה מההרעלה החריפה כשליש מהחולים עלולים לפתח נזקים נוירולוגיים שונים: שינויי התנהגות, תנועות לא רצוניות, הפרעות בזיכרון ועוד. נזקים אלו יופיעו לרוב בתוך חודש מההרעלה ועלולים להמשך זמן ממושך.
אבחון
ניתן לאבחן בקלות את ההרעלה על ידי מדידת רמת הפחמן החד-חמצני בדם הוורידי. רמת הקרבוקסיהמוגלובין התקינה בדם הוורידי אצל אנשים בריאים שאינם מעשנים היא עד 3% והרמה אצל מעשנים היא בסביבות 5%-10%. רמות גבוהות מהרגיל נמדדות גם אצל חולים הסובלים ממחלת ריאה כרונית. ריכוז של יותר מ-10% יגרום לרוב לכאבי ראש ולבחילה ובריכוזים גבוהים יותר יופיעו תסמינים נוספים עד לאיבוד ההכרה. בריכוז של יותר מ-50% הנפגע מאבד את הכרתו.
טיפול
CO מסולק מהגוף רק דרך הריאות ועל ידי מולקולות החמצן המתחרות איתו על הקשירה להמוגלובין. כלומר, כאשר יהיה יותר חמצן הוא ייקשר יותר להמוגלובין וכמות הפחמן החד-חמצני שתוכל להיקשר להמוגלובין תפחת והוא יסולק מהר יותר בזמן נשיפת האוויר החוצה. זמן מחצית החיים של הקרבוקסיהמוגלובין באוויר חדר הוא כ-300 דקות ויורד עד 90 דקות כאשר מספקים חמצן בקצב מהיר ובריכוז גבוה דרך מסכה המושמת על פיו ועל אפו של הנפגע. לכן, לאחר שהנפגע מורחק מהגורם או מהסביבה שגרמה להרעלה, הדבר החשוב ביותר הוא הטיפול בחמצן. כמובן שחולים מחוסרי הכרה יש להנשים באופן מלאכותי ולספק להם חמצן בריכוז של 100%. במקרים הקשים ביותר וכאשר רמת הקרבוקסיהמוגלובין עולה על 40%, ניתן לטפל על ידי מתן חמצן היפרבארי, כלומר – חמצן המוחדר לגוף בלחץ שהוא יותר מהלחץ האטמוספרי הרגיל.
טיפול זה מקטין עוד יותר את זמן מחצית החיים של הקרבוקסיהמוגלובין מ-90 דקות ל-30 דקות ועל ידי כך ייתכן שיקטין את הסכנה לנזק

payday loans lenders online


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
payday loans lenders online
בריאות
payday loans lenders online
בתי אבות ודיור מוגן
payday loans lenders online
גיל הזהב - תחומי פעילות
payday loans lenders online
דיני משפחה
payday loans lenders online
כסף
payday loans lenders online
נהלים, חוקים והרשויות
payday loans lenders online
פנאי וחיי יום-יום
payday loans lenders online
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים