בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

פגיעה במטרה

מאת

מאת: פרופ´ עפר מרימסקי מנהל היחידה לאונקולוגיה של שלד ורקמה רכה, המרכז הרפואי סוראסקי, תל אביב

תחכום ויעילות בטיפול בסרטן ריאות מתאים לא-קטנים: התרופה "טרסבה", הפועלת על עקרון ה – TARGETING: מולקולה קטנה הפוגעת במטרה ביולוגית החיונית להתפתחות הגידול ומחסלת אותו

 
סרטן הריאות מסוג non-small cell lung cancer  (סרטן ריאות מתאים לא-קטנים) הוא סרטן נפוץ וקטלני, המהווה 85 אחוז מכלל הגידולים הממאירים של הריאות. בשלבי המחלה המתקדמים, סבל החולה גדול מאוד ותוחלת חייו קצרה.
הטיפול הסטנדרטי מבוסס על כימיה לא-ספציפית במתן סיסטמי, על פי רוב בעירוי תוך ורידי. שיעור התגובה (נסיגת המחלה) למשלב כימי הניתן בקו הראשון (ציספלטין-ג´יציטאבין או קרבופלטין-פקליטקסל) הוא כ-40 אחוז (ועוד כ-20 אחוז עצירת המחלה ללא נסיגה). יעילות הטיפול הכימי משמעותית מבחינת ההקלה בתופעות המחלה, אולם מושגת במחיר גופני של תופעות לוואי רב מערכתיות. תופעות הלוואי פוגעות באיכות החיים, וכוללות בחילה, הקאה, נשירת שיער, עייפות, חולשה, הרגשה רעה ופגיעה במערכות ספציפיות כמו מח עצם, עצבים היקפיים וכליות. התוספת החציונית (median) בתוחלת החיים בעקבות הצלחת הכימיה היא בסדר גודל של כשמונה שבועות. התוספת החיונית (median) בתוחלת החיים בעקבות הצלחת הכימותרפיה נמצאת בסדר גודל של כשישה-שמונה שבועות.
לאחר כישלון של טיפול כימי בקו הראשון, ניתן קו שני, אולם אז סיכויי התגובה יורדים מאוד לסדר גודל של עשרה עד 15 אחוז, והטיפול מלווה בתופעות לוואי משמעותיות. חולים מבוגרים או חולים בכושר תפקודי נמוך אינם יכולים ליהנות מטיפול כימי משולב עקב עמידותם הירודה לתופעות הלוואי, ועליהם להסתפק בתרופה בודדת או בטיפול תומך בלבד.
הדור החדש של התרופות נגד הסרטן מבוסס על פגיעה מכוונת בחלבונים תוך תאיים. בתא בריא מועברים מסרים מחלקו החיצוני, המהווים ביטוי של תכונות גנטיות של התא הסרטני. התא הסרטני מייצר חלבונים שונים הדרושים לו להעברת מסרים מחלקו החיצוני של קרום התא פנימה לכיוון הגרעין, בתיווך קולטנים, כדי להיות מסוגל להגיב לגירויים חיצוניים. למשל, קולטן הנקרא פקטור-גדילה נקשר לקולטן (epidermal growth factor receptor EGFR) המצוי על פני קרום התא. הקולטן קושר אליו גורמי גדילה וגורם על ידי כך להפעלת שרשרת של העברת מסרים ואותות פנים-תאית, המבוססת על יצירת שינויים בחלבונים תוך תאיים, אשר בסיומה מקבל החומר הגנטי בגרעין התא הוראה להתחיל בתהליך חלוקת התא או בייצור חומרים הנחוצים לו להמשך קיומו.
בתאים סרטניים חלים שינויים גנטיים הגורמים להופעה מוגברת של הקולטן EGF. ביטוי יתר של הקולטן בקרום התא הסרטני, השכיח בסרטן הריאות, מנבא אלימות גדולה יותר של המחלה, התפשטות מהירה יותר, יצירת גרורות רבה יותר, יציבות יחסית לכימיה, ותוחלת חיים קצרה יותר.
השלב התוך-תאי הראשון בשרשרת העברת המסרים הוא הפעלת האנזים טירוזין קינאז. טירוזין קינאז הוא המטרה הביולוגית החמה ביותר לתקיפה על ידיד התרופות החדשניות, כמו טרסבה.
טרסבה מבטאת את עקרות ה – TARGETING: מולקולה קטנה הפוגעת במטרה ביולוגית החיונית להתפתחות הגידול. פגיעה במטרה משתקת את מערכות העברת המסרים הביולוגיים בתוך התא הגידולי, ובעקבות כך התא אינו יכול לתפקיד, אינו יכול להתחלק ולבסוף מת. התגובה לטיפול מהירה יחסית, ותך כשלושה שבועות ניתן לצפות שיפור בתסמינה המחלה, שיפור באיכות חייו של החולה, ולעתים ניתן להבחין בנסיגה מסוימת של הגידול בזמן זה.
מה אומרים המחקרים
יעילותה של הטרסבה בטיפול בסרטן ריאות נקבעה במחקרים אחדים. כאשר ניתנת טרסבה לחולים בסרטן ריאות מתקדם יחד עם משלבי כימיה סטנדרטיים כמו ציספלטין-ג´מציטאבין או קרבופלטין-פקליטקסל, לא נמצא שיפור בשיעור התגובה של המחלה לטיפול, הארכת זמן השליטה על המחלה או הארכה משמעותית של תוחלת החיים, מעבר לתוצאות שנצפו בקבוצה שטופלה בכימיה לבד. כלומר, טרסבה אינה מגבירה את יעילות הכימיה.
פריצת הדרך החשובה ביותר הושגה במחקר שבו ניתנה טרסבה לחולים בסרטן ריאות לאחר כשלון הקו הטיפולי הראשון או השני. בעבודה זו נכללו 731 חולים בדרגות שונות של כושר תפקודי, שקיבלו קודם כימי מקובלת. המטופלים הוגרלו לקבל טרסבה או אינבו (פלצבו). הקבוצה שקיבלה טרסבה השיגה תוצאות טובות יותר באופן משמעותי מאשר קבוצת הביקורת שקיבלה אינבו. שיעור התגובה לטרסבה היה נסיגה חלקית של הגידול ב-8.9 אחוזים מהמטופלים (6.6 אחוזים עד 12 אחוז ברווח בר-סמך של 95 אחוז), עצירה של המחלה ללא נסיגה ב-35 אחוז נוספים, כאשר משך השליטה החציונית על המחלה היה כעשרה שבועות, וההישרדות החציונית הייתה כשבעה חודשים. שיעור ההישרדות לשנה מתחילת הטיפול בטרסבה היה 31 אחוז לעומת 22 אחוז בקבוצת הביקורת.
תופעות הלוואי בקבוצה המטופלת היון מן הסתם רבות יותר, וכללו פריחה ושלשלו. יחד עם זאת רק חמישה אחוזים מהמטופלים הפסיקו את הטיפול מחוסר סבילות לתופעות הלוואי.
טרסבה הביאה לשיפור משמעותי באיכות חיי המטופל, שהתבטא בשליטה ממושכת יותר על תסמיני המחלה: עייפות, שיעול, מצוקה נשימתית או כאב עקב פיזור המחלה. שיעורי התגובה של המחלה לכימיה בקו שני או שלישי אינם גבוהים יותר, שיעור תופעות הלוואי משמעותי הרבה יותר, ויכולתו הפיזית של המטופל להתמודד עם טיפול כימי אגרסיבה נמוכה הן בשל המחלה המתקדמת והן בשל דלדול היתרות הגופניות בעקבות מתן הטיפולים.
טרסבה נוחה מאוד לחולה כיוון שהיא ניתנת בטבלייה אחת ביום, בביתו של החולה, ללא צורך בעירוי תוך ורידי מכאיב. לא רק שטרסבה מהווה קו טיפולי נוסף בחולים עם מחלה אלימה וקטלנית, אלא שהיא מאפשרת טיפול גם בחולים שאינם יכולים לקבל כימיה עקב גילם, מצבם הירוד או עקב תופעות הלוואי הצפויות. יתרה מזאת, טרסבה היא טיפול מודרני, יעיל מאוד, רעיל במידה קטנה. בעתיד, ניתן יהיה אולי להמיר את הכימיה הלא-ספציפית בטרסבה, תוך שמירה על יעילות הטיפול, על איכות חיים והענקת תוחלת חיים.
טרסבה אושרה בארה"ב בנובמבר 2004 לטיפול בסרטן ריאות גרורתי ובאוקטובר 2005 נרשמה בארץ להתוויה זו.
 
תגובה ל: oferm@tasmc.health.gov.il
 

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
החוליה היקרה
מחקרים קליניים וטיפולים פורצי דרך – מדינת ישראל בחזית המחקר הרפואי
התמודדות עם צרבת
שיקום הפה: כל מה שרצית לדעת
פורמולה יעילה ביותר לחיסול קנדידה הגיעה לישראל
אני מעל גיל 65 ולא חש בטוב, האם למהר לרופא?
סידן – חשיבותו לבריאות ומדוע הוא "בורח"
כירורגיה פלסטית ורפואה פלסטית - חידושים ומגמות בעשור האחרון
אנטי-אייג´ינג - להתחיל ברגל ימין
טכנולוגיה חדשה: כתר חרסינה תוך 20 דקות
מהי זיקנה מוצלחת?
כאבי ברכיים - כל מה שרציתם לדעת
ניתן בקלות למנוע את מחלת הסוכרת גם בלי עזרה של רופא
אמנויות לחימה בגיל השלישי
אחיות פרטיות או מטפלת סיעודית – יתרונות וחסרונות
דכאון - והכלים להתמודדות
מישהו שומר עליכם - השפעות הגוף והנפש על עור הפנים
המדריך לבחירת רופא מומחה
הסידן – חשיבותו לבריאות ומדוע הוא "בורח"
טיפים לבחירת מטפל סיעודי
כל מה שרצית לשאול על ניתוחים פלסטיים בגיל השלישי
עשרת המאכלים שיגרמו לך מצב רוח טוב
מחקר חדש: ניתוחי הרזיה יעילים גם באוכלוסייה המבוגרת
על כאב כמחלה
טיפול בקמטים – פתרונות קוסמטיים ורפואיים
איך לשמור על כושר גופני עם דלקת מפרקים שגרונית
כל האמת על ביטוח סיעודי
שיפור ראיה לאחר ניתוח קטרקט בטיפול מהפכני
התביעה הסיעודית בחברות הביטוח
טיפים לניהול סל התרופות בגיל המבוגר
תזונה נכונה - ולעבור את החורף בשלום
על כירופרקטיקה וקינסיולוגיה
אחוז הלוקים באירוע מוחי בישראל - גבוה | דרכים למניעה
מינון גבוה של ויטמין D מקטין את הסיכון לנפילות בקרב קשישים
לרגל בוא החורף: תחרות תרופות סבתא
הנחיות רפואיות של החברה האירופית ליתר לחץ דם ESH
בהימלאיה יודעים להתמודד עם החורף
אוסטיאופורוזיס לא לנשים בלבד
שאלות ותשובות בנושא התעללות, הזנחה וניצול כלכלי של זקנים בישראל
נשים רבות לא מתמידות בטיפול באוסטיאופורוזיס ומגדילות את הסיכון לשברים
"אקסלון" - מדבקה חדשנית מציעה אפשרות טיפולית יעילה לחולי אלצהיימר
מחקר: טיפול באקלסטה יעיל למניעת אוסטיאופורוזיס
דכאון אצל קשישים
האם נמצאה תרופה למחלת סרטן הכליה
לחולים בשבץ מוחי - טיפול חדש בסל הבריאות לסובלים מנוקשות בגפיים
לחיות ולמות בכבוד - וחוק החולה הנוטה למות
אבני כיס מרה - הגורמים - ודרכים לטיפול
שילובי תרופות קבועים
זכויות זקנים - כיצד התנהלה הכנסת ה – 17 בנושא ...
איך להתמודד עם יתר לחץ דם
עמותת "כן לזקן" בפנייה למבקר המדינה
חידושים בטיפול ביתר לחץ דם
זיקנה מודרנית וניפוץ המיתוסים
פריצת דרך מדעית לעיכוב הזדקנות העור
הכשרת מטפלים באוכלוסיות עם מוגבלות במרכז הרפואי שיבא
צרבת - מה זה ואיך מתפטרים מזה
הלב כבר לא בסין - אבל עוד לא בארץ
הביטוח מסרב לשלם עבור כיסוי סיעודי – לא סוף פסוק
עתיד הזיקנה
שיפור זיכרון של קשישים - פתרונות פשוטים
הסוד לזקנה "שרירית"
כיצד נעבור את החורף בשלום - טיפים לחיים טובים
האם מלטונין להפרעות שינה מספק את הסחורה
טיפים למניעת נפילות מבוגרים
נדודי שינה בגיל המבוגר
מהי המשמעות הבריאותית של צריכת חלבונים מרובה
אנטיאייג´ינג והקשר לתזונה
אנמיה
גם בגיל 60 אפשר להפסיק לרוץ לשירותים
Syncope איבוד הכרה
בירה – לחיי הבריאות
בצקת
גיל המעבר – לא לנשים בלבד
דיאטה לחולי סוכרת
דיאטת קיץ ועקרונות ההרזיה על פי "דיאטת הלחם"
דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
הגדלה שפירה של הערמונית
הדילמה ה"מתוקה"
הטיפול בסוכרת ומניעת אירועים מוחיים
חולי סוכרת: אפשר להימנע מהיפוגליקמיה, תופעה שכיחה ומסכנת חיים
הכל על ארגון "בקול"
המדריך לרעבים בחורף
Hemoglobin A -1-c? U C
הסנוור – גורמיו והדרכים למניעתו
הערמונית, העגבניה, הדקל והצבר-הקשר המרובע
העצמת הפוטנציאל האישי בגיל השלישי
הפרעות זיכרון ומחלת אלצהיימר
הרספטין – מהפכה בטיפול בסרטן שד מסוג HER2 חיובי
השמנת יתר
כל מה שרצית לדעת על אלרגיות ולא העזת לשאול
ויטמינים, מינרלים ומערכת החיסון
חיסונים למבוגרים לקראת החורף
טיפול בתרופות נוגדות קרישה
חלב וגיל הזהב
כיצד להימנע מנפילות
כיצד לשמור על בריאות הברכיים
לאכול קצת פחות – לחיות קצת יותר
הדיאטה החדשה לכולסטרול - אגוזים
למה ומתי כדאי להיבדק אצל רופא כליות
מה עושים כאשר המשקפיים כבר אינם עוזרים
מחלות חורף
צינית - המחלה GOUT
להטוטי השפה – כיצד לשמור על חדות המוח
שתי ציפורים במכה אחת – הגן שנלחם בזקנה ובסרטן
האטה מנטלית בזקנה – האם נמצאה סוף סוף תרופת הנגד
תרופות סטרואידליות – חרב פיפיות
תסמונת הנגרמת עקב חזרת תוכן הקיבה לוושט
תזונה השמנה וסוכרת
שמואל (סם)טיאנו על בעיות חולי הגיל השלישי
פריצת דרך חדשה בטיפול בסרטן המעי הגס
פגיעה במטרה
כל מה שרצית לדעת על אלרגיות ולא העזת לשאול
עולם המים
סכנות התנורים הרעלת CO – פחמן חד-חמצני
סיבים לבריאות
סוכרת בגיל השלישי – תוחלת חיים עם איכות חיים
נפילות בגיל מבוגר
נזקי קרינת השמש
ניתוחי ערמונית (פרוסטטה) ללא פתיחת בטן
נזקי העישון על הלב וכלי הדם
נושא המין חי ונושם בכל גיל
מידע עדכני בנושא צנתורי לב
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים