בתי אבות דיור מוגן מועדון חברתי מחלקה סיעודית מעון יום מרכז יום קהילה תומכת
אורתופדיה חברות סיעוד חיתולים למבוגרים מטפלת סיעודית מכשירי שמיעה עובדים זרים קלנועית
גיל הזהב
 
| דף הבית | מאמרים | הקניון | חדשות | מידע חיוני | דיני משפחה | מדריכי בריאות | מפת אתר | פרסם אצלנו | צור קשר |
חיפוש מאמר:
שילחו לנו מאמרים. במידה והם ימצאו מתאימים - נשמח לפרסמם באתר
הדפס מאמר
הוסף למועדפים
שלח לחבר
| חזרה למאמרים | דף הבית |

טיפול בתרופות נוגדות קרישה

מאת מגזין הזמן השלישי

 
הכותב: פרופ´ שאול סוקניק, מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר-שבע
 
לא מעט חולים מבוגרים נזקקים לטיפול קבוע בתרופות נוגדות קרישה. מטרת הסקירה הנוכחית היא להסביר את חשיבותן, את מנגנון הפעולה שלהן, תופעות לוואי ועצות שימושיות לחולים שנאלצים ליטול תרופות אלו.
לאחר כל חבלה הגורמת לדמם עקב פגיעה בדופן כלי הדם (למשל חתך), באופן מיידי מופעלת מערכת קרישת הדם שתפקידה להפסיק את הדימום ולמנוע איבוד דם. מערכת מתוחכמת זאת מורכבת ממספר חלבונים (גורמי קרישה) הנמצאים תמיד בתוך כלי הדם במצב בלתי פעיל. רק לאחר פגיעה בדופן כלי הדם המשחררת חומר כימי מסוים מהדופן שנפגעה, המערכת מופעלת כך שאחד החלבונים שהיה בלתי פעיל מפעיל את שאר החלבונים בצורת שרשרת והופכם לפעילים עד להיווצרות קריש דם. ישנם מצבים פתולוגיים רבים שבהם עלולים להיווצר קרישי דם בתוך כלי הדם עצמם (עורקים או ורידים), ללא כל חבלה מקדימה ומבלי שייגרם נזק לדופן. מצבים אלו מסוכנים מאחר שקרישי הדם שנוצרים בתוך כלי הדם עלולים לגרום לסתימה במקום שנוצרו או שהם יכולים להינתק ממקומם ולהיסחף עם זרם הדם ולבסוף – לסתום כלי דם אחר. למשל, להיסחף לריאה ולגרום לתסחיף ריאתי, להיסחף למוח ולגרום לאירוע (שבץ) מוחי, להיסחף לגפה ולגרום לנמק וכו´.
הטיפול בתרופות נוגדות קרישה נחוץ בעיקר לחולים הסובלים מהפרעות בקצב הלב, מאחר שהן עלולות לגרום להיווצרות קרישי דם בעליות או בחדרי הלב. חלקים מקריש שנוצר באופן כזה בתוך חללי הלב עלולים להינתק, להיסחף עם זרם הדם, וכפי שהוסבר קודם לכן – לגרום לסתימה של עורק חשוב (מוח, גפה, מערכת העיכול וכו´). הפרעת הקצב השכיחה ביותר העלולה לגרום לסיבוך זה קרויה פרפור פרוזדורים כרוני. גם חולים שעברו השתלת מסתם בלב נמצאים בסכנת יתר לסיבוך זה מאחר שעל המסתם התותב, שעשוי מחומרים זרים, נוטים להיווצר קרישי דם שעלולים לפגוע בצורה קשה בפעולתו ואף לגרום למוות. בנוסף, קיימות סיבות רבות המחייבות טיפול בתרופות נוגדות קרישה כגון ליקויים מולדים בחלבוני מערכת הקרישה שגורמים לקרישות יתר, לאחר אירוע בודד של "טרומבוזה" (פקקת) בווריד גדול (ברוב המקרים ברגל) ואחרים. בחלק ממצבים אלו הטיפול התרופתי ניתן רק לתקופה של כמה חודשים, אבל ישנם מצבים שבהם הטיפול תמידי.
התרופה הנפוצה ביותר היא קומדין (וורפן) לעיתים אנו משתמשים גם בסינטרום, שלמעשה זהה בפעילותה לקומדין. מנגנון הפעולה של תרופות אלו מבוסס על יכולתן לבלום את הפעילות של ויטמין K שהוא חומר הדרוש לכבד כדי לייצר את חלבוני (גורמי) הקרישה. כאשר יש חסר בוויטמין K הכבד אינו מסוגל לייצר את גורמי הקרישה בכמות מספקת ולכן הדם נקרש באופן איטי יותר. חשוב להדגיש כי התרופות אינן מפסיקות את תהליך קרישת הדם, אלא רק מאטות את קצבו, ועל ידי כך מקטינות את סכנת היווצרות הקרישים בתוך כלי הדם. התרופות גם לא "מדללות" את הדם כפי שנהוג לחשוב ולהתבטא מאחר שהתרופות רק מאטות את תהליך קרישת הדם, חשוב מאוד שלא להאט אותו יותר מדי (כי אז יש סכנה לדימומים) או פחות מדי (כי אז הן לא תהיינה יעילות במידה מספקת).
לכן, כל חולה שמטופל בתרופות אלו חייב להיות במעקב קפדני של הרופא המטפל שיקבע את המינון הדרוש שמשתנה מחולה לחולה. בדיקת הדם שלפיה יקבע הרופא את המינון הדרוש נקראת בדיקת INR. הערך התקין של בדיקה זאת אצל אדם בריא שאינו נוטל תרופות אלו הוא בסביבות 1. הרמה שאליה אנחנו רוצים להגיע אצל החולים שנוטלים תרופות אלו היא לרוב בין 3 ל-2, אבל ישנם מקרים שבהם רצוי להגיע עד ערך של 3.5 (בהתאם לסוג המחלה או לסיבה שבגללה החולה נאלץ להיות מטופל בתרופות אלו). כאשר הערך שמתקבל קטן מ-2, פירוש הדבר שמינון התרופה אינו מספיק, כאשר הערך הוא מעל 3.5 – המינון גבוה מדי. ככל שהמינון גבוה יותר כך גדלה הסכנה של דמם ועל הרופא המטפל להחליט כיצד לנהוג במקרים אלו. במקרים חמורים ישנה כמובן אפשרות לטפל בתרופות שיקטינו באפן מהיר את ערך ה-INR ויפחיתו את סכנת הדימום. תרופות אלו יינתנו בדרך-כלל רק בזמן אשפוז בבית חולים.
לכן המינון היומי המומלץ משתנה מחולה לחולה. לאחר שהחולה מגיע לאיזון אופטימלי, לרוב יהיה צורך לבצע את בדיקת ה-INR רק אחת למספר שבועות. חשוב לדעת כי כל שינוי בדיאטה של החולה או מתן תרופות חדשות או מחלות נלוות, עלולים להוציא את החולה מאיזון, להאריך או לקצר את תוצאות בדיקת ה-INR. לדוגמא: מזונות עשירים בוויטמין K כמו כבד בקר, תה ירוק, אספרגוס, ברוקולי, כרוב, כרובית, תרד ועוד, מפחיתים את פעילות התרופות ויחייבו מינון גבוה יותר על מנת להגיע ל-INR הרצוי. באופן דומה אם החולה שצרך כמות מסוימת של מזונות עשירים בוויטמין K יפסיק לצרוך אותם כליל, תוצאות בדיקת ה-INR  עלולה להיות מעל הרצוי. גם אלכוהול פוגם ביעילותן של התרופות ומומלץ להימנע משתייתו. ישנן תרופות רבות שמגבירות או מקטינות את השפעת התרופות נגד קרישה. למשל – תרופות נגד כאב כגון אקמול ותרופות נגד דלקת כגון וולטרן, נקסין, ארתופן ואחרות (שחלקן אפשר לרכוש אפילו ללא מרשם רופא), מגבירות את השפעת התרופות נגד קרישה ומעלות את סכנת הדמם. לכן לפני נטילת כל תרופה חדשה יש להתייעץ עם הרופא לגבי השפעתה האפשרית על ה-INR. מחלות חריפות וזמניות כגון חום או שלשול עלולות גם הן לגרום לעליה ב-INR.
מומלץ להקטין את סכנת הדימום על ידי פעולות פשוטות כגון שימוש במברשת שיניים רכה כדי להקטין את הדימום מהחניכיים, גילוח במכונה חשמלית במקום בסכין גילוח, זהירות משימוש במספריים או בסכינים חדים ובו´. על החולה להיות ערני לסימנים של דמם כגון יציאות דמיות או שחורות, כיח דמי, שתן דמי וכו´, ולדווח לרופא כאשר מופיע אחד מסימנים אלו. כמובן שהסכנה הגדולה ביותר בשימוש בתרופות אלו היא דימומים ובעיקר דימום לתוך אחד מחללי הגוף (בטן, חזה או מוח).
לעיתים דימומים אלו חמורים ביותר ואף מסכנים את חיי החולה. ישנם מצבים רבים שבהם לא מומלץ להשתמש בתרופות אלו ובעיקר במצבים שבהם הסכנה לדמם גדולה יותר מהסכנה לטרומבוזה או לתסחיף שעלול להופיע אם החולים לא יטופלו. למשל, הטיפול אינו מומלץ לגבי חולים שנוטים ליפול עקב הפרעות בשיווי המשקל וכו´, מאחר שנפילות חוזרות מעלות במידה ניכרת את הסיכון לחבלת ראש ובעקבותיה – לדמם תוך-גולגלתי.
לסיכום
ההחלטה על טיפול בתרופות נוגדות קרישה מחייבת את הרופא המטפל ליידע את החולה בדבר הסיכונים שבטיפול זה, וההחלטה מתקבלת רק לאחר שמביאים בחשבון את היתרונות לעומת החסרונות לגבי כל מקרה בנפרד.

Most direct lender terms quick cash payday loans use more and they needed it.
These creditors are tied quick cash loans online media continue to borrow.
We all online there personal loans with bad credit running costs. payday loans
In other words if easy payday loans to develop. payday loans
As you further in payday loan press and customer.


© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.

אתם מוזמנים להעתיק את התכנים הנ"ל, לצטט, להעביר ולעשות בו ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג לינק לכתובת העמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הוספת הקישור לעמוד המידע.
האמור לעיל הינו לצורכי מידע כללי בלבד ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור במאמר זה.

| חזרה למאמרים | דף הבית |
מאמרים
אינטרנט - גם בגיל הזהב
בריאות
החוליה היקרה
מחקרים קליניים וטיפולים פורצי דרך – מדינת ישראל בחזית המחקר הרפואי
התמודדות עם צרבת
שיקום הפה: כל מה שרצית לדעת
פורמולה יעילה ביותר לחיסול קנדידה הגיעה לישראל
אני מעל גיל 65 ולא חש בטוב, האם למהר לרופא?
סידן – חשיבותו לבריאות ומדוע הוא "בורח"
כירורגיה פלסטית ורפואה פלסטית - חידושים ומגמות בעשור האחרון
אנטי-אייג´ינג - להתחיל ברגל ימין
טכנולוגיה חדשה: כתר חרסינה תוך 20 דקות
מהי זיקנה מוצלחת?
כאבי ברכיים - כל מה שרציתם לדעת
ניתן בקלות למנוע את מחלת הסוכרת גם בלי עזרה של רופא
אמנויות לחימה בגיל השלישי
אחיות פרטיות או מטפלת סיעודית – יתרונות וחסרונות
דכאון - והכלים להתמודדות
מישהו שומר עליכם - השפעות הגוף והנפש על עור הפנים
המדריך לבחירת רופא מומחה
הסידן – חשיבותו לבריאות ומדוע הוא "בורח"
טיפים לבחירת מטפל סיעודי
כל מה שרצית לשאול על ניתוחים פלסטיים בגיל השלישי
עשרת המאכלים שיגרמו לך מצב רוח טוב
מחקר חדש: ניתוחי הרזיה יעילים גם באוכלוסייה המבוגרת
על כאב כמחלה
טיפול בקמטים – פתרונות קוסמטיים ורפואיים
איך לשמור על כושר גופני עם דלקת מפרקים שגרונית
כל האמת על ביטוח סיעודי
שיפור ראיה לאחר ניתוח קטרקט בטיפול מהפכני
התביעה הסיעודית בחברות הביטוח
טיפים לניהול סל התרופות בגיל המבוגר
תזונה נכונה - ולעבור את החורף בשלום
על כירופרקטיקה וקינסיולוגיה
אחוז הלוקים באירוע מוחי בישראל - גבוה | דרכים למניעה
מינון גבוה של ויטמין D מקטין את הסיכון לנפילות בקרב קשישים
לרגל בוא החורף: תחרות תרופות סבתא
הנחיות רפואיות של החברה האירופית ליתר לחץ דם ESH
בהימלאיה יודעים להתמודד עם החורף
אוסטיאופורוזיס לא לנשים בלבד
שאלות ותשובות בנושא התעללות, הזנחה וניצול כלכלי של זקנים בישראל
נשים רבות לא מתמידות בטיפול באוסטיאופורוזיס ומגדילות את הסיכון לשברים
"אקסלון" - מדבקה חדשנית מציעה אפשרות טיפולית יעילה לחולי אלצהיימר
מחקר: טיפול באקלסטה יעיל למניעת אוסטיאופורוזיס
דכאון אצל קשישים
האם נמצאה תרופה למחלת סרטן הכליה
לחולים בשבץ מוחי - טיפול חדש בסל הבריאות לסובלים מנוקשות בגפיים
לחיות ולמות בכבוד - וחוק החולה הנוטה למות
אבני כיס מרה - הגורמים - ודרכים לטיפול
שילובי תרופות קבועים
זכויות זקנים - כיצד התנהלה הכנסת ה – 17 בנושא ...
איך להתמודד עם יתר לחץ דם
עמותת "כן לזקן" בפנייה למבקר המדינה
חידושים בטיפול ביתר לחץ דם
זיקנה מודרנית וניפוץ המיתוסים
פריצת דרך מדעית לעיכוב הזדקנות העור
הכשרת מטפלים באוכלוסיות עם מוגבלות במרכז הרפואי שיבא
צרבת - מה זה ואיך מתפטרים מזה
הלב כבר לא בסין - אבל עוד לא בארץ
הביטוח מסרב לשלם עבור כיסוי סיעודי – לא סוף פסוק
עתיד הזיקנה
שיפור זיכרון של קשישים - פתרונות פשוטים
הסוד לזקנה "שרירית"
כיצד נעבור את החורף בשלום - טיפים לחיים טובים
האם מלטונין להפרעות שינה מספק את הסחורה
טיפים למניעת נפילות מבוגרים
נדודי שינה בגיל המבוגר
מהי המשמעות הבריאותית של צריכת חלבונים מרובה
אנטיאייג´ינג והקשר לתזונה
אנמיה
גם בגיל 60 אפשר להפסיק לרוץ לשירותים
Syncope איבוד הכרה
בירה – לחיי הבריאות
בצקת
גיל המעבר – לא לנשים בלבד
דיאטה לחולי סוכרת
דיאטת קיץ ועקרונות ההרזיה על פי "דיאטת הלחם"
דלקת ריאות הנרכשת בקהילה
הגדלה שפירה של הערמונית
הדילמה ה"מתוקה"
הטיפול בסוכרת ומניעת אירועים מוחיים
חולי סוכרת: אפשר להימנע מהיפוגליקמיה, תופעה שכיחה ומסכנת חיים
הכל על ארגון "בקול"
המדריך לרעבים בחורף
Hemoglobin A -1-c? U C
הסנוור – גורמיו והדרכים למניעתו
הערמונית, העגבניה, הדקל והצבר-הקשר המרובע
העצמת הפוטנציאל האישי בגיל השלישי
הפרעות זיכרון ומחלת אלצהיימר
הרספטין – מהפכה בטיפול בסרטן שד מסוג HER2 חיובי
השמנת יתר
כל מה שרצית לדעת על אלרגיות ולא העזת לשאול
ויטמינים, מינרלים ומערכת החיסון
חיסונים למבוגרים לקראת החורף
טיפול בתרופות נוגדות קרישה
חלב וגיל הזהב
כיצד להימנע מנפילות
כיצד לשמור על בריאות הברכיים
לאכול קצת פחות – לחיות קצת יותר
הדיאטה החדשה לכולסטרול - אגוזים
למה ומתי כדאי להיבדק אצל רופא כליות
מה עושים כאשר המשקפיים כבר אינם עוזרים
מחלות חורף
צינית - המחלה GOUT
להטוטי השפה – כיצד לשמור על חדות המוח
שתי ציפורים במכה אחת – הגן שנלחם בזקנה ובסרטן
האטה מנטלית בזקנה – האם נמצאה סוף סוף תרופת הנגד
תרופות סטרואידליות – חרב פיפיות
תסמונת הנגרמת עקב חזרת תוכן הקיבה לוושט
תזונה השמנה וסוכרת
שמואל (סם)טיאנו על בעיות חולי הגיל השלישי
פריצת דרך חדשה בטיפול בסרטן המעי הגס
פגיעה במטרה
כל מה שרצית לדעת על אלרגיות ולא העזת לשאול
עולם המים
סכנות התנורים הרעלת CO – פחמן חד-חמצני
סיבים לבריאות
סוכרת בגיל השלישי – תוחלת חיים עם איכות חיים
נפילות בגיל מבוגר
נזקי קרינת השמש
ניתוחי ערמונית (פרוסטטה) ללא פתיחת בטן
נזקי העישון על הלב וכלי הדם
נושא המין חי ונושם בכל גיל
מידע עדכני בנושא צנתורי לב
בתי אבות ודיור מוגן
גיל הזהב - תחומי פעילות
דיני משפחה
כסף
נהלים, חוקים והרשויות
פנאי וחיי יום-יום
 

סבאלה - הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
רח' המלאכה 3, חולון.    ת.ד. 18247, תל אביב 61182.    טל': 077-7808070

גיל הזהב מטאפורה בניית אתרים