מאת פרופ´ שאול סוקניק – מגזין הזמן השלישי
מאת פרופ´ שאול סוקניק מנהל המחלקה לרפואה פנימית ד´, מרכז רפואי אוניברסיטאי סורוקה והפקולטה למדעי הבריאות, אוניברסיטת בן-גוריון, באר שבע.
ירידה במשקל מלווה לרוב בשיפור משמעותי במצב החולה, ואפילו יכולה לרפא מחלות כמו סוכרת או יתר לחץ דם.
השמנת יתר (obesity) היא מחלה כרונית ששכיחותה נמצאת בעשורים האחרונים בעלייה מתמדת. השמנת יתר מוגדרת לפי מדד מסת הגוף (body mass index), שמחושב על ידי חילוק משקל הגוף (בקילוגרמים) בריבוע הגובה (במטרים).
לדוגמא: אדם שמשקלו 75 ק”ג וגובהו 1.75 מטר, מדד מסת הגוף שלו היא 24.5 (24.5 = 2 1.75 : 75).
מדד מסת גוף נמוך מ-25 נחשב תקין. 30-25 מוגדר כמשקל עודף (overweight) ו-40-30 מוגדר כהשמנת יתר. כאשר ערך המדד עולה על 40 – נוהגים לכנות את המצב כהשמנת יתר קשה (morbid obesity).
בארה”ב למשל, בשנת 1976 – %14.5 מהאוכלוסייה הבוגרת סבלה מהשמנת יתר (BMI של יותר מ-30); בשנת 1980 עלה המספר ל-23.3% ובשנת 2000 – ל – 30.5%.
השמנת יתר מקצרת את תוחלת החיים באופן משמעותי וכרוכה בתחלואה גבוהה של מחלות כמו: סוכרת, יתר לחץ דם, שבץ מוחי, מחלות לב, ומחלת המפרקים osteoarthritis, השכיחה ביותר בגיל המבוגר (ראה גיליון מספר 19).
אחת המסקנות החשובות ביותר של מחקר שנערך בארה”ב ושבו עקבו וניטרו את התחלואה באוכלוסייה עירונית, הייתה שניתן היה להקטין בכ-25% את מספר חולי הלב וב- 35% את מספרם של החולים הסובלים מאי ספיקת לב ומשבץ מוחי, אם כל התושבים היו בעלי BMI תקין.
השמנת יתר מגבירה שכיחות מחלות כגון סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב ואבני כיס מרה, וזאת עקב הצטברות שומן בתוך חלל הבטן. לכן בנוסף למדד BMI אנו נעזרים במדד היקף המותניים, המושפע מכמות השומן הנאגרת בבטן. השכיחות של מחלות לב עולה כאשר היקף המותניים הוא יותר מ-100 ס”מ בגברים ויותר מ-88 ס”מ בנשים או כאשר היחס בין היקף המותניים להיקף הירכיים הוא יותר מ-0.95 בגברים ויותר מ-0.85 בנשים. גם לגיל שבו מתחילה השמנת היתר יש חשיבות. כאשר היא מתחילה לאחר גיל 20 היא מסוכנת יותר וגורמת לתחלואה גבוהה יותר מזאת שמופיעה בגיל צעיר.
ירידה במשקל מלווה לרוב בשיפור משמעותי במצב החולה ואפילו יכולה לרפא מחלות כגון סוכרת או יתר לחץ דם, והיא מלווה בדרך כלל גם בירידה בלחץ הדם. ירידה של 1 ק”ג במשקל מורידה את לחץ הדם ב-0.3 עד 1 מ”מ כספית (היחידות שבהן מודדים את לחץ הדם). הירידה במשקל גם תוריד את רמת שומני הדם, תשפר את הסבילות לסוכר ותעכב או אפילו תמנע את הופעת הסוכרת.
אין כל סכנה בירידה במשקל אם היא נעשית באופן מבוקר ותחת פיקוח רפואי. אחד הסיבוכים הבודדים שתוארו הוא היווצרות אבנים בכיס המרה, שעלולים לגרום להתקפים של כאבי בטן, אולם גם על סיבוך זה ניתן להתגבר בנקל על ידי דיאטה נכונה ומתן תרופות שימנעו את היווצרות באבנים.
ידוע שקל יותר לרדת במשקל מאשר להתמיד ולשמור על המשקל הרצוי לאחר שהושג. הרבה מהחולים השמנים מספרים בהלצה כי במהלך חייהם כבר ירדו כחצי טונה במשקלם ועוד ידם נטויה. ההחלטה לגבי הצורך בירידה במשקל מתבססת בעיקר על ה-BMI. כאשר הערך הוא עד 25 – לרוב אין צורך בירידה במשקל. כאשר ה-BMI נע בין 30-25 – הסכנה להופעת סיבוכים קיימת אך נמוכה, ולרוב אין צורך בטיפול אלא אם כן ישנם גורמי סיכון נוספים כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב וכד´.
אך כאשר ה – BMI נע בין 35-30 יש בהחלט סכנת יתר משמעותית לסיבוכים ויש הוראה ברורה לטיפול. כאמור, BMI מעל 35 מלווה באחוז הסיבוכים הגבוה ביותר ומחייב טיפול מיידי. בכל BMI הסכנה לסיבוכים או לתמותת יתר עולה כאשר היקף המותניים גבוה יותר מ-100 ס”מ אצל גברים ו-88 ס”מ אצל נשים,
אם ההשמנה החלה לפני גיר 40 או כאשר ישנם כבר גורמי סיכון נוספים לתמותה כגון: סוכרת, מחלות לב, יתר לחץ דם, ערכים גבוהים של כולסטרול ועוד.
הטיפול בהשמנת יתר בגיל השלישי
אמצעי הטיפול העיקריים הם: שינוי אורח חיים, דיאטה להורדה במשקל, פעילות גופנית, תרופות להורדת משקל וטיפולים ניתוחיים.
מפאת קוצה המקום לא נוכל להרחיב ונתמקד רק בעקרונות הטיפול.
מעת לעת אנחנו שולחים עלון מידע אודות מבצעים והטבות. כדאי להרשם, תקבלו רק דברים טובים. ותמיד תוכלו להסיר את עצמכם מהרשימה בקליק אחד.
סבאלה – הפורטל המרכזי למידע, פתרונות דיור ושירותים לגיל הזהב
טל’: 0777-808070, 03-5711754
אימייל: info@sabale.co.il
מנהל האתר: לני מידן. טל’ 052-6433030
© כל הזכויות שמורות לאתר סבאלה אלא אם כן צויין אחרת.
חלק מהמאמרים כתובים בלשון זכר, מטעמי נוחות קריאה, אולם כמובן שהכוונה לשני המינים. האהבה שלנו לסבתאל’ה לא נופלת מאהבתינו לסבאל’ה 😍
סבתאל’ה, אנחנו בעדך !!! 😍
זכויות יוצרים:
אתם מוזמנים להעתיק את התכנים שבאתר, לצטט, להעביר ולעשות בהם ככל העולה על רוחכם, בתנאי אחד חד משמעי: יש להציג קישור לעמוד ממנו נלקח המידע.
שום שימוש לא יותר ללא הצגת קישור לעמוד !
המידע באתר הינו לצורכי מידע כללי בלבד!!! ולא בא להחליף ייעוץ עם איש מקצוע. בבקשה הפעילו שיקול דעת.
אין ולא תהיה לסבאלה כל אחריות, במוצהר או במשתמע, לגבי האמור באתר.
מערכת סבאלה עושה כל שביכולתה להגן על זכויות יוצרים. בכל פנייה בנושא אתם מוזמנים לפנות אלינו.